消化系统典型病例

消化系统病例需特别注意病程演变，如男性患者突发腹痛伴休克症状，需警惕消化道穿孔可能。病史采集时需着重询问疼痛性质、排便习惯改变等细节。

心血管急症识别

胸痛症状的鉴别诊断是考核重点，需掌握不同性质胸痛的临床意义。老年患者突发压榨性胸痛伴血压下降，应优先考虑急性心肌梗死。注意合并休克时的紧急处理流程。

• 胸痛持续时间＞30分钟：心肌梗死
• 硝酸甘油不能缓解：考虑主动脉夹层
• 活动后气促+粉红色泡沫痰：急性左心衰

代谢性疾病特征

糖尿病相关急症是近年考试热点，需特别注意高渗性昏迷与酮症酸中毒的鉴别。病史采集时要关注患者用药史、饮食控制情况以及并发症发展进程。

外科急症处理要点

创伤患者的评估需遵循ATLS原则，特别注意腹部外伤后出现休克征象时，要高度怀疑脾破裂可能。对于老年患者的急腹症，需警惕肿瘤性病变与感染性疾病的鉴别。

• 板状腹体征：空腔脏器穿孔
• 移动性浊音阳性：腹腔内出血
• Charcot三联征：急性胆管炎

呼吸系统鉴别诊断

咳嗽咳痰症状的病程演变对诊断具有重要价值。慢性支气管炎急性发作需与肺炎鉴别，特别注意老年患者出现意识改变时，要排查肺性脑病可能。