有些孩子完全无法发声;有些能够发出声音但是非常重复,且没有明显的意义或者功能;有些听起来像是在努力说话,但是他们说出来的字词都非常难以或者根本不能理解。
有些在言语发音上表现出困难的孩子在用手或者身体其他部位进行模仿上也会表现出困难,这可能显示了运动障碍/失用症或者动作组织能力上的障碍;
有一些孩子的脸颊和舌头的肌肉能力弱,可能会出现“构音障碍”;
发展正常的孩子在发音和言语上能够遵循特定的发音规则并且自行发展泛化,但是有些ASD孩子可能会“吞掉”首音或者“不发”尾音,这种类型叫做“语音加工障碍”。前面说的那些诊断是极有可能和ASD一起出现的。
问题是,在孩子开始说话之前确诊或者给出合适的诊断是极其困难的,我们只能尽量采取那些被确认为有效的教学方法来增加孩子的发音。一旦孩子开始说话,他们的发音就可以被分析来提供给我们诊断的信息,这点非常重要,因为根据诊断的不同可以使用更为针对性的治疗和教学方法,从而限度的提升孩子的言语能力。
将声音或者单个词和辅助系统配对
不管您和孩子使用的是哪种沟通系统,非常重要的一点是将词和强化物相配对。
例如,如果使用的是图片交换沟通系统PECS,在给孩子强化物的同时说出强化物的名字,孩子接到强化物之后再次重复强化物的名字,多次进行后,词就能和强化物进行配对。
研究表明单个词往往比多个词/语句在初学阶段更为有效,例如,与其说“你想要饼干吗?好的,给你一块饼干”,当孩子用手势表现出他想要一块饼干时,老师或者家长只说“饼干”两个字,更直接的将“饼干”这个语言刺激和饼干这个强化物结合起来。
强化物可以是孩子最喜欢的玩具或者活动,举个例子来说,如果孩子喜欢玩球,在给孩子球之前,拍球并同时发出“q,q,q”的声音。如果孩子喜欢音乐,给孩子唱歌或者放一些有独立发音的歌.
例子:
孩子:mmm
家长:说“mmm”
孩子:mmm
注:孩子理解了“说”的意义,这样更有可能在一个不同情景下产生相同的行为
另一种方式就是建立“行为动机”,换句话来说就是将孩子已经掌握的一些模仿音加到新的目标音里去,这样孩子更有可能借由一些“简单”任务的助力来完成一个“困难”的行为。
例子:
家长:做这个。(摸头)目标反应=孩子摸头
家长:做这个。(摸嘴)目标反应=孩子摸嘴
家长:做这个。(发“a”音)目标反应=孩子发“a”音
注:因为孩子已经具备了根据指令模仿动作的能力,所以训练的是将模仿动作和模仿发音之间进行同等转换,这样孩子更有可能在这之后能够听懂指令,对模仿发音作出反应。
但是非常重要的一点是,不管使用哪种辅助手段,在后期都需要将辅助进行消退孩子没有辅助之后也能正确反应。一个行为或者反应,只有当没有任何辅助的长期情况下仍旧能出现,才能算是真正掌握。
在这里提出“有意识的控制”的概念,失用症的一个定义特征就是“有意识行动的困难”。如果一个人能够随时在他们希望的时候作出他们想做的行为,则可以说该行为是“有意识的控制”的。如果孩子能够达到这种程度才能说是真正的掌握目标行为/发音了。